ゆいブログ

今回は、ワンちゃんネコちゃんでも人間と同じ様に起こる病気

「糖尿病」についてお話したいと思います。

実は先週まるまる1週間

ほぼ毎日夜通し徹夜で看病していた患者様（ネコちゃん）がいらっしゃいます。

その患者様が、糖尿病が進行してしまった

「糖尿病性ケトアシドーシス（DKA)＋高浸透圧高血糖症候群（HHS)」

という状態でした。

DKAとは、体液バランスを崩してしまった状態（アシドーシス）が顕著な病態で

HHSとは、脱水が顕著な病態です。

どちらも放置すれば命の危険性の高い、緊急性疾患です。

この両者が混ざった病態が最強最悪なのですが

今回は、正にこの二つの病態が揃っていました。

この病態、１つでも致死率が高い疾患なので

２つ揃っていると、治療がハイパー困難になります。

恐らく、我々獣医師が行うあらゆる分野の内科治療の中でも

トップクラスで大変な治療になります。

何が大変かと言うと

①知識力②計算力③経験力④体力（根性）

この全てが、治療には必須だからです。

①インスリン治療が基本になるのですが

インスリンは画像でアップした通り

様々な種類（当院は５種類）があります。

（＊今までは人用インスリンを使用していましたが

つい先日、待望の動物用インスリンが発売されました！）

これらのインスリンそれぞれの特性を熟考して

様々な使用法を駆使して治療します。

ここでとても大事になるのが、「生理学」の知識です。

動物の体内における、糖代謝一連の流れを

常に頭で思い浮かべながら

治療方針を組み立てていくのがメチャメチャ大事なんです。

②インスリンを使用するときに必ず

カルシウム、リン、カリウムと言った

ミネラルバランスの調節が超重要になります。

このバランスと崩すと命に関わるからです。

これらを、インスリンと共に点滴で補充するのですが

患者様の状態をモニターしながら

数時間おきに点滴量、速度を適宜調節して

それらに合わせてこれらのミネラルの投与量を都度、計算します。

この計算が頭がパンパンになる程、複雑なんです。

③この治療は、どの位インスリンを投与すると

どう反応するか等、予測が重要なのですが

それには、経験値によるさじ加減が必要になります。

（自分は勤務医時代に

同じ様な状況のネコちゃんの治療を担当した事があり

1か月近く、入院治療をした経験があります。

その時に、糖尿病に関して、むちゃくちゃ勉強した内容を

今でも鮮明に覚えています）

④そして、この体力…

はっきり言ってこれが無ければ①～③が揃っていても

治療は成り立ちません。

何故なら、1～３時間おきに

採血をして、血糖値・ミネラルを確認し

インスリンや点滴の量を調節する必要があるからです。

これが、状態の悪い場合、24時間フルで行います。

え？スタッフの居ない夜中はどう採血するの？と思いますよね。

夜間は、もちろん自分一人で行うのですが

その場合は、簡易血糖測定器を利用します。

ネコちゃんの耳の縁に、針をチクっと刺して一滴の血液で検査をします。

これが、ネコちゃんが元気になってくると結構嫌がって

顔を背けたりされて、まあまあ大変なんです。

今回のネコちゃんはかなり状態が悪かったので

1週間ほぼ毎晩、2～3時間おきに（夜中の0:00、3:00、6:00）採血しました。

勿論、それと同時に日々の診療や検査・手術をこなしていたので

後半は流石に寝不足でフラフラになってきました。

それでも、ビタミンドリンクを飲んだり眠気覚ましに夜中に筋トレをしたり

とにかく根性で何とか乗り切りました。

必死の治療を続けた甲斐あって

治療して7日目に劇的に回復して、8日目に無事退院出来ました。

7日目になって急に、自ら食事をし出した時には感動のあまり

一人で歓声を上げて、ネコちゃんを抱きしめていました。

…と、この話には続きがあって

その後ネコちゃんは順調に回復しているのですが

ネコちゃんの退院の日に、何とびっくり

入れ替えで、新規のワンちゃんの糖尿病の患者様が来院されました。

1～2年に１件位のペースでしか来院されない糖尿病の患者様が

偶然にも重なるというミラクルでした。

きっと、神様が

「ネコちゃん上手くいったんだから、その調子で

次は、ワンちゃんを治療してみんしゃい」

と自分に言っているのだと思いました(；一_一)